메디칼타임즈=최선 기자대한간학회 주도로 2017년부터 시작된 C형 간염의 국가검진 포함 여부가 마침내 오는 11월 최종 결론이 날 것으로 보인다.국가건강검진 항목에 포함되기 위한 구성 요건인 비용 대비 효과성은 만족한 만큼 학회는 국내 유병률 조사를 통해 질병의 위중성과 사회적 영향 관계 등을 적극 부각시킨다는 방침이다.3일 의학계에 따르면 C형 간염의 국가검진 포함 여부를 두고 보건복지부가 11월에 최종 결론을 도출할 것으로 관측된다.C형 간염은 C형 간염 바이러스에 감염된 환자의 혈액이나 체액이 정상인의 상처난 피부나 점막을 통해 전염되는 일종의 전염병으로 70~80%에서 만성 간염으로 진행하고 이 가운데 30~40%는 간경변증, 간암으로 진행돼 진단 및 치료가 중요하다.보건복지부는 간학회 연구용역 결과 등을 토대로 C형 간염 국가검진 포함 여부를 검토하고 있다.예방 백신은 없지만 경구용 항바이러스제를 8~16주 정도 사용하면 완치가 가능해 무엇보다 검진을 통해 조기에 감염자를 선별, 치료하는 것이 확산 방지에 효과적이다.C형 간염 국가검진 도입 필요성에 대한 인식은 2015년 11월 의원 내 집단 감염 사태로 촉발됐지만 아직까지 별다른 소득은 없다.간학회는 암 사망원인 2위이자 생산 활동 연령대 사망 원인 1위인 간암의 주요 원인이 C형 간염이라는 점에서 국가검진 포함을 주장했지만 두번의 시범사업 모두 유병률 항목에 발목을 잡힌 것.국가건강검진에 포함되기 위해선 '유병률 5% 이상' 항목을 충족해야 하는데 2017년 시범사업에서의 유병률은 0.7%, 2020년 시범사업은 항체양성률 0.75%, 확진양성률 0.18%에 그쳤다.간학회 관계자는 "보건복지부에서 C형 간염 국가검진 포함 여부에 대해 아직 결정을 내리지 않았다"며 "11월 경에 최종 결론이 나오는 것으로 알고 있다"고 말했다.그는 "앞서 두번의 시범사업이 유병률 기준에 미달했지만 현재 시점과 다소 동떨어져 있다는 판단에 따라 학회에서 유병률에 자료 수집 및 자체 분석을 진행하고 있다"며 "9월이나 10월 쯤 결론이 나오는 대로 이를 복지부에 제시할 예정"이라고 설명했다.학회가 2011~2015년 국내 외국인 근로자를 검진한 결과 C형간염 항체 양성률이 3~10%에 달했는데 국내 체류 외국인 비율이 해마다 증가하는 추세를 감안하면 다소 다른 유병률 결과가 나타날 수도 있다는 것.간학회 관계자는 "학회 입장에선 그간 할 수 있는 시도를 다 했기 때문에 올해가 마지막이라고 본다"며 "어떻게든 제도화를 위해 한정된 기간 일몰성으로 국가검진사업에 포함하는 방안이나 B형 간염 검진을 C형 간염으로 한시적 조정, 대체하는 방안을 중재안으로 제시했지만 이에 대한 검토는 이뤄지지 않는 것으로 보인다"고 말했다.그는 "WHO의 2030년까지 C형 간염 정복 선언이나 미국 주요 협회, 학회의 보편적 검사 강조 기조를 보면 국내에서의 제도화에 대한 분위기는 무르익었다고 생각한다"며 "다만 급격한 고령화로 정부가 예산 문제로 고심하는 것으로 안다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이지현 기자코로나19 항체양성률 2차조사 결과 미확진 감염자가 늘어난 것으로 나타났다.질병관리청(청장 지영미)과 국립보건연구원(원장 권준욱)은 한국역학회(과제책임자: 김동현 교수) 및 지역사회 관계기관과 함께 진행한 '지역사회 기반 대표표본 코로나19 항체양성률 2차 조사'의 결과를 발표했다.국립보건연구원은 13일 제2차 코로나19 항체 양성률 조사 결과를 발표했다. 이번 조사에서는 지난해 12월 7일부터 22일까지 1차 조사 참여자(9945명) 중 2차 조사 참여 희망자(7528명)에 대해 설문조사와 더불어 체혈 및 코로나19 항체검사를 실시했다.그 결과 전체 항체양성률(자연감염 및 백신접종 포함)은 98.6%로 나타나 1차 조사 결과(97.6%)와 유사한 것으로 나타났다.자연감염 항체양성률은 70.0%로 1차 조사 결과(57.2%) 대비 12.8% 증가했다. 또 동기간의 확진자 누적발생률 51.5%(’22.11.26. 기준) 보다 18.5%P 높게 나타나 미확진감염자가 다수 존재한 것으로 확인됐다.또한 자연감염 항체양성률은 1차에서와 마찬가지로 연령별, 지역별로 차이가 나타났다.먼저 백신접종률이 낮은 소아, 청소년층에서 자연감염 항체양성률이 높게 나타났으며, 고연령층으로 갈수록 낮았다.지역별 분석결과 세종특별자치시, 강원도, 부산광역시, 경상북도, 서울특별시, 제주특별자치도, 대전광역시가 전국 자연감염 항체양성률 평균인 70% 보다 높았다.질병청은 전체 항체양성률이 높다는 것이 각 개개인의 바이러스에 대한 방어력이 높다는 것을 의미하는 것은 아니고, 시간이 지날수록 감염위험도가 증가해 추가접종이 필요하다고 강조했다.한편, 국립보건연구원은 1, 2차에 그치지 않고 조만간 3차 조사도 진행할 예정이다.

메디칼타임즈=이지현 기자전국단위 코로나19 항체양성률 조사 결과 약 97%에 달하는 것으로 나타났다. 자연감염에 의한 항체양성률은 57.6%였다.보건복지부는 질병관리청과 한국역학회, 지역사회 관계기관이 공동으로 추진한 '지역사회 기반 대표 표본 코로나19 항체양성률 조사(1차)'결과를 23일 발표했다.그 결과 대상자 9901명의 전체 항체양성률(자연감염, 백신접종 모두 포함)은 97.38%로 나타났다. 즉, 국민 대부분이 코로나19에 대한 항체를 가지고 있는 것으로 확인된 것.백경란 질병청장은 23일 전국단위 항체양성률이 97%에 달한다고 발표했다. 또 자연감염에 의한 항체양성률은 57.65%로 동기간 누적 발생률 38.15%(`22.7.30 기준) 보다 19.5%P 높게나타나 지역사회 미확진 감염자도 상당수 존재하는 것으로 확인됐다.자연감염 항체양성률은 연령대와 지역에 따라 차이가 있는 것으로 나타났으며 백신접종률이 낮은 소아, 청소년층에서 자연감염 항체양성률이 높게 나타났으며, 고연령층으로 갈수록 낮았다.특히 소아 계층에서는 전체 항체양성률이 79.55%를 기록. 복지부는 자염감염에 의한 항체양성률과 유사한 수준으로 확인, 이 연령층에서의 면역획득은 대부분 자연감염에 의한 것으로 분석했다.지역별로는 자연감염 항체양성률은 제주특별자치도와 부산광역시가 각각 66.09%, 64.92%로 높았으며, 미확진 감염규모 또한 각각 27.13%, 28.75%로 높았다.한국의 자연감염에 의한 항체양성률과 미확진 감염률은 국외 사례에 비해 낮은 수준으로 이는 높은 검사 접근성과 국민의 방역에 대한 적극적인 협조 영향이라는 게 복지부의 분석이다.국립보건연구원 권준욱 원장은 "이번 코로나19 항체조사는 보건소, 지역사회 의료기관 등과 민·관 협력체계를 구축하여 진행된 대규모 감염병 혈청역학 조사"라며 "국민들의 관심과 적극적인 참여로 짧은 시간에 신속하고 정확하게 조사가 이뤄졌다"고 전했다.그는 이어 "이번에 확인된 연령별, 지역별 감염자 규모는 향후 코로나19 재유행과 코로나19·인플루엔자 동시 유행에 대비해 방역대응(감염취약집단 효율적 관리) 및 의료대응체계(중환자 병상 수 예측 등)에 활용될 예정"이라고 밝혔다.한편, 복지부는 오는 26일부터 실외 마스크 의무화를 해제했다. 다만 의무는 아니지만 코로나19 의심 증상이 있는 경우 다수가 밀집한 상황에서는 마스크 착용을 권고로 남겨놨다. 

메디칼타임즈=이지현 기자윤석열 정부의 '과학방역'을 둘러싼 회의론이 팽배하다. 특히 여당인 더불어민주당은 새 정부 출범과 동시에 과학방역이 문 정부방역과의 차별점을 제시할 것을 다그치고 있다. 앞서 '정치방역'으로 공격받은 것에 대한 한풀이를 하는 듯하다.하지만 분명한 것은 현 정부에서도 문 정부의 방역과 어떤 차이가 있는지 설득력 있는 답변을 내놓지 못하다는 점이다.새 정부 출범과 동시에 보란듯이 과학방역을 언급하며 항체 양성률 조사를 실시했다. 하지만 8월 현재까지 그 결과를 내놓지 못했고, 그 사이 또 다른 변이 바이러스가 대유행하고 있다. 심지어 전 국민 항체양성률 조사도 아니다. 전국 단위 대규모 조사라고 했지만 대상은 1만명 규모다. 이는 문 정부에서도 특정 표본 조사이긴 했으나 항체양성률 조사는 진행한 바 있다. 결과적으로 기존에 없던 새로운 방역정책이라고 볼 수 있는지는 의문이다.최근 보건복지위원회 전체회의에서 백경란 질병청장은 민간 전문가를 방역정책에 참여시킨 것이 과학방역의 차별점이라고 답했다. 그렇다면 문 정부에선 전문가 참여가 없었나? 앞서 문 정부에서도 국무총리와 민간대표가 공동위원장을 맡고 민간 전문가 위원이 30명 참여하고 기재부, 복지부 등 각계 부처 공무원이 참여하는 협의체가 있었다. 조직 구성은 달랐지만 전문가 의견을 수렴하는 조직은 분명 있었다.물론 전문가 의견을 얼마나 적극적으로 수렴할 것인가의 차이는 있겠지만, 민간의 의견이 정답이라고 볼 수 있느냐와 정부가 빠지면 과학방역인가라는 논란이 있으니 이 부분은 접어두고 전문가 의견을 수렴할 창구는 있었다는 점은 모두가 알고 있는 사실이다.병상 행정명령도 마찬가지다. 윤 정부는 문 정부 방역이 강압적으로 추진했던 부분을 거듭 지적해왔지만 대유행을 앞두고 선제적으로 병상 동원령을 발동했다. 의료현장에서조차 문 정부의 방역정책과의 차이를 체감하기 어렵다.  마지막으로 현 정부는 데이터에 기반한 과학방역을 제시했다. 하지만 이 또한 지난 2년 7개월간 데이터가 쌓이기까지 전대미문의 신종감염병 '코로나19'확산세에 맞서 수많은 시행착오를 겪으며 방역 실무진들이 피땀을 흘렸기에 가능한 것 아닌가. 결국 문 정부의 방역이 없었다면 윤 정부의 과학방역도 존재하기 어려울 것이라는 얘기다.따지고 보면 코로나19 바이러스는 변이를 거듭하는 가운데 정권만 바뀌었다. 의료현장에서 환자를 치료하는 의료진도 행정적 실무를 처리하는 중수본 공무원도 제자리를 지키고 있다. 어쩌면 이름만 '과학방역'일 뿐이라는 한 야당의원의 지적이 과언은 아닐 수 있겠다 싶다.의료현장에서 2년 7개월째 코로나19 환자를 진료 중인 한 의료진이 윤 정부를 향해 던진 당부가 머리에 맴돈다."이쯤에서 과학방역은 문 정부에서 정치방역을 비판하기 위해 만든 명칭에 불과하다는 사실을 인정, 대국민 사과를 하는 편이 나을 수 있다."최근 열린 국회 보건복지위원회 전체회의에서 '과학방역'과 문 정부의 방역의 차이점을 묻는 질문이 쇄도했다. 이는 시작에 불과하다. 하반기 예정된 국정감사를 시작으로 향후 5년간 '과학방역'은 두고두고 윤 정부의 발목을 잡을 가능성이 높아 보인다. 정권 초반에 짐을 털고가는 것은 어떨까 싶다. 

메디칼타임즈=이지현 기자한국역학회가 7월부터 전국 단위 코로나19 항체향성률 조사를 실시한다. 한국역학회(회장 이순영)가 7월부터 전국 단위 대규모 코로나19 항체양성률 조사를 실시한다.이는 윤석열 정부가 후보시절부터 제시했던 것으로 코로나19 방역 대책을 세우는데 필수적인 요소로 꼽혀왔다.질병관리청(청장 백경란)과 국립보건연구원(원장 권준욱)은 항체양성률 조사 주관연구기관으로 역학회를 선정했다고 12일 밝혔다.이번 조사는 '질병관리청-한국역학회-지역사회'과 전국 17개 시·도청 및 시·군·구 보건소 258개, 34개 지역 책임대학 등 민·관 협력 네트워크를 구축해 전국 17개 시·도 주민 1만명을 대상으로 실시한다. 조사 대상자는 인구통계학적 대표성을 위해 표본추출에 의해 무작위로 선정된다.질병청은 이번 조사에서는 코로나19의 자연감염으로 생성된 항체를 검사할 예정이다. 이와 함께 설문조사를 통해 기확진력, 예방접종력, 기저질환력 조사도 진행한다.선정된 대상자에게는 조사 안내문, 설명서 등을 우편을 통해 발송할 계획으로 동의 절차를 거쳐 검체 수집 및 분석을 진행한다.이어 국립보건연구원은 이번 조사를 통해 정확한 감염자 규모 및 미확진 감염자 규모를 파악하고 지역, 연령, 성별에 따른 위험요소를 분석한다.분석한 자료는 사회적 거리두기 등 방역대책 수립, 미래 병원 수요예측(중환자 병상수요 등), 감염취약집단에 대한 효율적 관리 방안 수립 등에 활용할 예정이다.국립보건연구원 권준욱 원장은 "새로운 변이가 확산되고 있는 상황에서 이번 조사를 통해 지역사회 내 정확한 감염 규모 파악이 가능할 것으로 생각한다"며 "변이에 대한 방역 대책 수립에 유용하게 활용될 것"이라고 밝혔다.한국역학회 이순영 회장은 "국가 최초의 대규모 항체조사 사업을 수행하게 돼 막중한 책임감을 느낀다"며 "지역사회건강조사 등 유사 사업에 대한 경험을 토대로 지역 책임대학 및 보건소 등 다학제 연구진과 함께 신속하게 결과를 도출하기 위해 최선을 다할 것"이라고 말했다.

메디칼타임즈=최선 기자"양성입니다." 오뉴월 감기는 개도 안 걸린다고 했다. 감기 대신 코로나19에 걸렸으니 그나마 변명 꺼리는 있다고 해야할까.심상찮은 근육통에 검사를 받았다가 덜컥 양성 판정을 받았다. 경험은 지식에 우선한다. 2년 넘게 코로나19 관련 취재를 하면서 나름 전문가가 됐다고 생각했는데 실제 앓은 경험은 죽은 지식보다 생생했다.3차 유행이니 4차 유행이니 수 백, 수 천명씩 확진자가 쏟아져 나올 때도 잘 피해다녔다. 개인 위생에 철저했다는 게 나름의 훈장. 에스컬레이터 손잡이를 무심코 잡는 사람들을 볼 때마다 혀를 찼다. 코로나에 걸리는 것은 '무지의 소치'거나 '개인의 무책임' 탓이라고만 생각했다.막상 감염되고 나서야 이전과 다른 지점들이 보였다. 아무리 생각해도 감염의 경로가 떠오르지 않았다. 이전과 다른 일탈(?)을 한 것도 아니다. 습관처럼 손을 씻었고 마스크 착용에도 소홀하지 않았다. 감염자들을 쉽사리 손가락질 할 수 없다는 게 첫번째 교훈, 적어도 감염자는 피해자라는 쪽에 공감 능력이 생겼다.코로나 바이러스는 사람에게 감기를 일으키는 흔한 바이러스다. 코로나 바이러스는 사람과 함께 진화하면서 감기와 같은 경한 증상만 일으킨다. 2019년 말 태동한 COVID19는 동물에서 유래한 코로나 바이러스의 일종이다. 막상 걸려본 코로나의 인상은 독감과 크게 다르지 않았다. 미디어에서 실체보다 위험을 과장할 필요도, 위험을 축소할 필요도 없다는 뜻이다. 그간 죽을 병이나 되는 것처럼 코로나의 위험성을 과장하진 않았는지 반추하는 기회가 됐다.격리 역시 다른 의미로 다가 왔다. 고작 일주일 격리에 그쳤지만 외출이 금지된다는 것은 생활 패턴, 아니 감정의 변화를 초래했다. 재택근무를 촉구하는 회사의 부족한 인본주의가 야속하다는 그런 차원이 아니었다. 실제 감금된 것 같은 느낌까지 들었기 때문이다. 직장인에게 격리는 재충전의 시간일 수 있지만 외근이 불가피한 일용직에게 격리는 어쩌면 생활의 중단을 의미할 수 있다. 금지 행동 양식만 나열하는 격리 엄포보다는 격리자의 생활 및 감정을 고려한 미세 조정이 필요하다는 데까지 생각이 미쳤다.개인 사례를 인용한 것은 개인의 경험이 집단의 경험 및 집단지성으로 환원될 수 있다는 판단 때문이다. 최근 코로나 항체 양성률 조사에서 1~4월까지 항체 양성률은 94.9%로 나타났다. 말 그대로 걸릴 사람들은 다 걸렸고, 대다수가 감염의 경험을 공유하는 만큼 이는 이전과는 다른 접근이 필요하다는 걸 시사한다. 4차 부스터샷 접종에 대한 논의가 진행중이지만 '지식인 주도'의 일방적인 접근으로는 이전과 같은 방역 협조를 이끌어내지 못할 가능성이 크다.이전에도 언급했지만 국민들의 방역 협조는 일종의 자원이다. 자원이 착취되고 고갈되지 않는 유려한 정책 설정이 필요하다. 경험은 지식에 우선한다. 윽박지르기 식으로 방역 정책을 설정해봤자 "코로나 별거 아니던데"라는 확진자들의 경험담 혹은 무용담 앞에 무엇을 들이밀 수 있을 것인가. 일방적 희생을 전제로 한 공포 방역은 더 이상 약발이 받지 않을 수밖에.

메디칼타임즈=이지현 기자안철수 인수위원장은 최근까지의 코로나 특위 성과와 함께 추가적인 과제를 발표했다.정부가 1만명 규모의 코로나19 항체 양성률 조사를 실시한다. 또 복지부와 질병청이 확보한 빅데이터를 기반으로 코로나19 분석을 시작한다.대통령직 인수위원회 안철수 위원장은 30일 기자회견에서 지난 9일간의 코로나 특위 성과를 짚었다.그는 "코로나 특위를 통해 복지부, 질병청 빅데이터 플랫폼을 구축해 분석하고 이와 더불어 백신접종 이상반응을 집중적으로 분석할 것을 주문했는데 이를 적극 수렴했다"면서 "즉각 추진하겠다는 답변을 받았다"고 전했다.이와 함께 국민 1만명 규모의 항체 양성률 조사도 진행한다. 안 위원장은 "오미크론 시대에는 해당 조사가 더 필요해졌다"면서 "향후 질병 방역에 도움이 될 것이라고 본다"고 덧붙였다.또한 그는 정부를 향해 2가지를 추가로 주문했다.하나는 단계적 사회적 거리두기 완화. 팬데믹의 감소세가 확실하게 확인된 이후에 추진해줄 것을 제안했다.그는 "오미크론의 경우 정점이 확인이 안된 상태에서 거리두기를 완화한 것이 문제였다고 본다"며 "향후에는 감소세가 확실해지면 추진해 달라"고 말했다.이와 더불어 위중증자의 사망률을 낮출 수 있는 방안에 대해서도 고민해줄 것을 주문했다.한편, 이날 안 위원장은 총리직을 맡을 의사가 없다고 밝힌 후 전문분야에 대한 장관 인사에는 적극 의견을 개진하겠다고 입장을 명확히 했다. 

메디칼타임즈=이창진 기자 질병관리본부(본부장 정은경)는 21일 생애주기별 감염병 등 올해 중점관리대상 감염병을 선정하고 우리 국민이 일상생활에서 실천할 수 있도록 감염병 예방 5대 국민행동수칙 준수를 당부했다. 생애주기별 감염병은 신생아기기(4주 이내) 호흡기세포융합바이러스(RSV)감염증과 로타바이러스감염증은 산후조리원, 신생아실 등에서 많이 발생하므로 해당 시설을 중심으로 감염관리를 강화해야 한다. 영유아기(0-6세) 및 학령기(7-18세)는 유행성이하선염, 수두, 성홍열, 인플루엔자는 어린이집, 유치원, 학교 등 단체생활을 하는 18세 이하의 연령대에서 발생이 높은 감염병이며, 영 유아기(0-6세)에는 수족구병도 많이 발생하고 있다. 청장년기(19-64세)의 경우, A형간염은 항체양성률이 낮은 20-40대에 많이 발생하는 감염병으로, 올바른 손씻기, 음식 충분히 익혀 먹기, 물 끓여 마시기 등 개인위생수칙을 준수해야 하며 20-40대 미접종자는 예방접종을 권고한다. 노년기(65세 이상)는 진드기매개질환(쯔쯔가무시증, 중증열성혈소판감소증후군) 발생이 많으며, 그 외에도 결핵, 인플루엔자 등이 높은 발생을 보인다. 쯔쯔가무시증과 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)의 예방을 위해서는 농작업이나 야외 활동 시 작업복 착용 등 피부노출을 최소화하고, 야외활동 후 옷 세탁 및 목욕을 해야 한다. 결핵 예방을 위해 2주 이상 기침 시 결핵검진을 받고, 인플루엔자 예방을 위해 매년 예방접종을 받아야 한다. 질병관리본부는 국가 간 교류 등으로 인한 국내 유입 가능성, 국내 유행 가능성, 질병 중증도 및 치명률 등 사회적 파급효과를 고려하여 해외유입 및 신종 감염병을 선정했다. 정은경 본부장은 "생애주기별 주요 감염병 예방을 위해 산후조리원, 어린이집, 유치원, 학교, 노인요양시설 등 집단생활 시설의 감염병관리지침을 마련하고 관계기관과 협력하여 감염병관리를 강화하고, 2018년 하반기부터 인플루엔자 백신접종 대상을 초등학생까지 확대할 예정"이라고 말했다. 정은경 본부장은 이어 "감염병 정보를 적극적으로 제공하여 국민께 신뢰받는 기관이 될 수 있도록 소통하고, 공중보건이 위협받지 않도록 365일 24시간 더욱 노력하겠다"고 강조했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 정부가 C형 간염 연속 발생에 따른 모든 의료기관 의무 보고와 일회용 주사기 재사용 혐의 의료기관의 영업정지 및 병원명 공개 등 고강도 대책을 마련해 의료계의 논란이 예상된다. 보건복지부(장관 정진엽)과 질병관리본부(본부장 정기석)는 6일 서울청사에서 긴급브리핑을 통해 'C형 간염 예방 및 관리 대책'을 발표했다. 이번 대책은 지난해 말부터 올해 초까지 서울 다나의원(2015년 11월), 원주 현대정형외과(2015년 11월), 제천 양의원(2016년 1월) 등 의료기관의 일회용 주사기 재사용 등으로 인한 C형 간염 집단 발생 사건에 따른 후속조치로 풀이된다. 해당 의료기관 사태로 2만명이 넘는 환자를 대상으로 역학조사가 진행 중이며, 500명이 넘는 C형 간염 항체 양성자가 확인됐다. 복지부는 신고센터 운영에 따라 2월 12일부터 4월 15일까지 접수된 54건 및 건강보험공단 빅데이터 분석으로 추출한 8건의 의심기관 현장조사 결과(총 62건), 총 26건의 위법 의심행위를 발견해 해당 지자체에 행정처분을 의뢰했다. 이중 17건 처분은 완료됐고, 나머지는 처분 절차가 진행 중이다. 빅 데이터 분석에서 서울지역 서울현대의원 역학조사 사전조사에서 내원자의 C형 간염 항체양성률이 국내 평균치 20배가 넘는 수준으로 확인됐다. 복지부는 "일회용 주사기 사용 근절 방안은 의료기관 내 감염행위 방지를 중심으로 C형 간염 확산을 방어하는 방안으로 근본적 대책에 한계가 있었다"고 시인했다. 또한 신고된 의심기관 역학조사는 조사인력 여력 문제로 신빙성이 상당히 높은 기관을 중심으로 실시했다는 점에서 역학조사 역량 보강을 통해 조사를 확대할 필요성이 제기됐다고 평가했다. 이번 관리대책 핵심은 C형 간염 백신이 아직 개발되지 않았다는 점에서 조기 환자 발견과 치료, 감염원 줄이기 그리고 감염 확산 방지를 골자로 하고 있다. 우선, 표본감시 감염병 체계인 C형 간염을 전수감시 감염병 체계로 전환한다는 방침이다. 일부 의료기관(현재 186개소)만 환자인지 시 보고의무 부과 체계가 C형 간염 환자를 인지한 모든 의료기관을 대상으로 의무 보고로 전환된다. 보고된 건은 모두 역학조사를 실시한다. 복지부가 5일 발표한 C형 간염 예방 및 관리대책 주요 내용. 역학조사 강화를 위해 민간전문가 참여를 통해 즉시 역학조사 인력을 충원하고 가능한 신속히 정규 역학조사관 증원도 추진한다. 국민건강검진에 C형 간염 검사 도입도 검토한다. 실태조사를 통해 선정된 고 유병지역 생애전환기 건강진단 대상자에게 우선적으로 C형 간염 검사를 시범실시하고, 시범실시 결과 등을 바탕으로 전국 확대 시행 여부를 검토한다는 입장이다. 일회용 주사기 등 의료기기 감시 체계를 강화한다. 일회용 의료기기 수입과 제조, 유통, 사용을 체계적으로 관리할 의료기기 유통정보관리시스템을 구축해 금년 내 국회에 '의료기기법' 개정안을 제출할 예정이다. 주사기 등 일회용 의료기기는 시술 후 폐기하면 명확한 증거가 없으므로 재사용 확인이 불명확했으나, 의료기기 유통정보관리 구축을 통해 구입량과 사용량 비교가 가능해져 일회용 의료기기 재사용 여부 확인에 도움이 될 것이라는 게 복지부 시각이다. 특히 일회용 주사기 재사용 등 감염병 전파 가능성이 상당한 경우 역학조사 결과 전이라도 해당 의료기관 영업정지 또는 병원명 공개 방안도 추진한다. 법적 근거 마련을 위해 의료법 개정을 추진(금년 내 국회 제출)하며, 의료법 개정 완료시까지 감염병관리법 시행규칙 개정을 통해 '주의' 이상 단계가 아닌 경우에도 정보공개 할 수 있는 규정을 추가한다. 내시경 소독료 수가 신설-이미용 업소, 문신·피어싱 단속 강화 암 검진기관 내시경 감염관리를 위해 소독료 수가를 신설한다. 의원급 암 검진기관의 '의료기관에서 소독과 멸균지침' 준수여부 등 내시경 소독 모니터링과 함께 내시경 소독료 수가를 신설(11월 건정심 상정 예정)해 인센티브를 제공할 예정이다. 더불어 이미용 업소 영업자의 문신과 피어싱 시술 등을 금지하는 위생교육 및 단속 강화를 통해 의료기관 외 감염 위험 행위를 방지할 계획이다. 복지부는 의사협회와 병원협회, 치과의사협회, 한의사협회, 간호협회 등 의료인단체를 통해 감염관리 강화(보수교육) 및 역학조사 참여 등 정부와 정책 공조를 천명할 예정이다. 복지부 관계자는 "이번 C형 간염 집단발생은 국내 의료기관 감염관리 역량 및 국가 방역체계 개선 필요성을 강하게 인식시킨 사건이었다"면서 "사건 과정에서 국민 질책과 함께 안타까운 일도 있었으나 의료계와 정부가 협력해 한층 강한 방역체계를 구축할 계기가 될 것"이라고 평가했다. 의료계 일각에서는 일부 의료기관에서 나타난 C형 간염 발생을 전체 의료기관으로 확대한 감시체계를 비롯해 영업정지, 병원 명 공개 등은 여론을 의식한 의료계 옥죄기라는 비판적 시각도 제기되고 있다.

메디칼타임즈=손의식 기자 환자단체가 서울현대의원 C형간염 집단감염 사건과 관련해 신속한 치료와 특단의 재발방지 대책을 촉구하고 나섰다. 서울시 양천구 다나의원과 원주시 한양정형외과의원에 이어 최근 서울시 동작구 서울현대의원(현, JS의원)에서 C형간염 집단감염 사건이 또다시 발생했다. 앞서 보건복지부 질병관리본부는 서울현대의원(현, JS의원)에서 일회용 주사기를 재사용한다는 의심공익 신고를 올해 3월 말에 받고 현장조사와 함께 국민건강보험공단의 C형간염 검사결과 빅데이터를 분석했다. 2006년 3월부터 2016년 3월까지 총 내원환자 34,327명 중에서 C형간염 검사결과가 있는 5713명 중에서 과거에 감염된 적이 있거나 현재 감염 중인 C형간염 항체양성자 508명을 확인했다. 검사 연도별로는 C형간염 항체 양성률이 최소 2.8%에서 최고 17.7%까지 이르고, 이는 우리나라 평균 C형간염 항체양성률 0.6%에 비하면 5배에서 30배에 이르는 높은 수치이다. 특히, 2012년 해당 의원 내원자의 항체양성률이 17.7%, 2013년에는 13.2%로 타 연도에 비해 상대적으로 높게 나와 질병관리본부는 우선 2011년부터 2012년 기간 방문한 내원자 1만 1306명을 대상으로 C형간염 및 혈액매개감염병(B형간염, HIV 감염, 매독) 검사를 하고, 그 결과에 따라 향후 조사기간과 대상자를 확대할 계획이라고 밝혔다. 한국환자단체연합회(대표 안기종)는 24일 성명서를 통해 "지난 10개월 동안 3개의 의료기관에서 주사기 재사용 등으로 1000여 명의 C형간염 집단감염 피해가 발생한 것을 고려하면 질병관리본부가 아직 적발되지 못한 피해까지 포함 시 전체 C형간염 집단감염 피해 규모는 상상을 초월할 것으로 예상된다"고 주장했다. 환자단체연합회는 "현재까지 드러나 피해는 빙산의 일각에 불과하다"며 "환자들은 앞으로 의료기관에서 주사를 맞을 때 주사기 재사용 여부를 일일이 확인해야 한다는 목소리가 나올 정도로 감염 불안감이 증가하고 있다"고 우려했다. 연합회는 사건 재발 방지를 위한 정부의 특단의 대책을 촉구했다. 첫 번째로 공익신고 포상금제도를 통한 내부 직원 제보 활성화를 요구했다. 연합회는 "정부는 의료기관 내부 직원의 공익제보를 유도하기 위해 퇴직을 고려한 고액의 공익신고 포상금제도를 도입해야 한다"며 "현재 질병관리본부가 진행 중인 역학조사 상당수가 의료기관 내부 직원의 공익 제보에 의한 것임을 고려하면 공익신고 포상금제도의 신속한 도입이 필요하다"고 주장했다. 둘째로 보건당국의 빅데이터를 활용한 모니터링 체계 구축이 필요하다고 밝혔다. 연합회는 "국민건강보험공단이나 건강보험심사평가원이 보유하고 있는 의료기관 관련 빅데이터를 활용해 C형간염 집단감염 여부를 상설 모니터링 하는 시스템을 구축해야 한다"며 "이번 서울현대의원(현, JS의원) C형간염 집단감염 피해 사실도 국민건강보험공단의 빅데이터가 없었다면 밝혀내지 못했을 것"이라고 강조했다. 피해자의 신속한 치료를 위한 의료비 지원의 법적 근거를 신설해야 한다는 주장도 제기했다. 연합회는 "국회에서는 관련 법률을 개정해 경제적 수준에 관계없이 C형간염 집단감염 피해자들의 신속한 치료를 받을 수 있도록 정부가 의료비를 선지원하고 가해자에게 후구상하는 제도를 도입하기 위한 법적 근거를 신설해야 한다"고 주장했다. 이어 "원주시 한양정형외과의원 원장이 자살함으로써 피해자들이 법원이나 한국의료분쟁조정중재원한국소비자원을 통한 피해배상을 받을 수 없게 되자 정진엽 보건복지부장관이 인도주의 차원에서 의료비는 선지원하기로 발표했지만 기획재정부에서 법적근거가 없다는 이유로 반대해 현재까지 의료비 지원이 이루어지지 않고 있다"고 지적했다. 피해 보상을 위한 지원체계 구축도 요구했다. 연합회는 "지방자치단체는 신속한 법률구조를 통해 피해자들이 신속하게 피해배상을 받도록 지원해야 한다"며 "수백 명의 주민이 주사기 재사용 등으로 C형간염에 집단 감염돼 장기간의 치료를 받아야 하는 상황은 사실상 자연재해에 준하기 때문"이라고 설명했다. 연합회에 따르면 서울시 양천구 다나의원 피해자는 10개월이 지난 지금까지 단 1명의 피해자도 피해배상을 받지 못하고 있고, 완치가 가능한 치료제가 올해 1월부터 시판됐지만 대부분의 피해자들은 건강보험 적용이 된 올해 5월 1일 이후부터 자비로 치료를 받고 있다. 마지막으로 국민 신뢰 회복을 위한 의료계의 자정 노력이 필요하다고 강조했다. 연합회는 "국민들과 환자들은 주사기 재사용에 의한 다나의원 C형간염 집단감염 사태 이후 제2의, 제3의 다나의원 사태가 연이어 발생하는 상황을 목격하면서 우리나라 의사 면허제도의 권위가 또 한 번 추락하는 모습을 지켜보게 됐다"며 "의사에 대한 국민과 환자의 신뢰를 회복하기 위해서는 대한의사협회, 지역 의사회 등 의료계의 뼈를 깎는 자정노력도 필요하다"고 주장했다. 연합회는 "조만간 제4의 다나의원 사태가 또 발생할 것"이라며 "그때 정부, 국회, 지방자치단체, 의료계 모두가 소 잃고 외양간 고친다는 비난을 받지 않기 위해서라도 지금부터 재발방지 대책을 꼼꼼히 마련해야 한다"고 촉구했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 다나의원에 이어 서울시 동작구의 동네의원에서도 집단 C형간염 사건이 발생했다. 보건당국은 내원자 1만 1천여명을 대상으로 관련 검사를 실시할 계획이다. 집단 C형간염 사전이 발생한 서울현대의원(현, JS의원) 질병관리본부, 서울특별시와 동작구 보건소는 C형간염 유행이 의심되는 서울특별시 동작구 소재 서울현대의원(현, JS의원)에 2011년~2012년 기간 방문한 내원자 1만 1306명을 대상으로 C형간염 및 혈액매개감염병(B형간염, HIV 감염, 매독) 검사를 8월 25일부터 실시한다고 밝혔다. 질병관리본부에 따르면 해당 의원은 일회용 주사기 재사용 의심기관으로 신고돼 국민건강보험공단의 빅데이터 분석결과, 내원자 중 C형간염 환자가 상대적으로 많이 발생한 것으로 나타나, 보다 정밀한 역학조사를 실시키로 결정했다. 이에, 동작구보건소는 올해 3월 24일부터 25일까지 양일간 의료기관 현장 조사를 수행해 환자 명부 및 진료기록부를 확보하고, 환경검체를 수거해 검사 의뢰했다. 질병관리본부는 2006년 3월부터 2016년 3월까지 해당 의원 내원자의 C형간염 검사여부 및 결과를 조회해 항체양성률을 분석했다. 동작구 보건소는 해당 의료기관을 방문해 3가지 환경검체(사용한 주사제, 바늘, 수액제제)를 수거해 C형간염 바이러스 검사를 의뢰한 결과 3가지 환경검체 모두에서 C형간염 바이러스는 확인되지 않았다. 2012년 해당의원 내원자의 항체양성률은 17.7%, 2013년 해당의원 내원자의 항체양성률은 13.2%로 분석됐으며, 이는 우리나라 평균 C형간염 항체양성률(0.6%)보다 10배 이상 높은 것으로 나타났다. 질병관리본부는 2011년~2012년 해당의원을 방문한 전체 내원자 1만 1306명을 대상으로 C형간염 및 혈액매개감염 검사를 시행할 계획이며, 역학조사를 통해 전파요인이 확인되면 향후 조사기간과 대상자를 확대할 계획이다. 질병관리본부는 2012년~2013년 항체양성률이 높은 것은 해당 의원 내원자가 2011년 ~2012년에 C형간염에 감염돼 형성된 항체가 2012년~2013년에 검출됐다고 추정했다. 보건당국은 적극적인 역학조사와 검사를 시행해 C형간염 예방을 위해 최선의 노력을 다한다는 계획이다. 서울특별시와 동작구 보건소 및 주소지 관할 보건소는 해당 의원 이용자의 C형간염 감염여부 일제 확인을 위해 2011년 ~ 2012년 내원자 전원에 대해 8월 25일부터 개별 문자메시지 및 유선 안내를 제공하고 C형간염 및 기타 혈액매개감염병 감염여부 검사를 진행할 예정이며 검사 안내를 받은 대상자는 반드시 검사를 받을 것을 당부했다.

메디칼타임즈=장종원 기자 대한의사협회(회장 경만호)는 지난 5일 홍익대학교 교정에서 학생과 교직원들을 대상으로 ‘A형간염 Free 캠페인’을 실시했다. 최근 20~30대 젊은 층의 A형간염 발병이 늘어나면서 그 위험성과 예방에 대한 인식 제고를 위해 의협이 대학생들을 직접 찾아간 것이다. 이번 캠페인은 질병관리본부 후원, 의협 국민의학지식향상위원회(위원장 김형규) 및 중앙일보헬스미디어 주관으로 오전 11시부터 오후 5시까지 성황리에 열렸으며, A형 간염에 대한 정보제공은 물론, 무료 항체검사를 시행해 대학생들의 호응을 얻었다. 총 229명의 학생이 참여한 A형 간염 항체검사프로그램은 검사 후 15분 이내에 그 결과가 통보됐고 이날 217명이 음성으로 밝혀졌다. 음성으로 밝혀진 검진자에게는 백신접종의 중요성과 함께 A형 간염의 질환에 대한 이해도를 높일 수 있는 일대일 상담과 교육자료가 주어졌다. 20~30세 연령대의 항체 음성결과 군들은 대부분 1997년 이전에 출생한 이들로서 최근 전문기관에서 실시한 A형 간염 항체양성률 조사와도 그 결과가 유사하게 나타났다. 따라서 1997년 이전에 출생한 10세 이상의 연령층은 자연면역 획득이 안되고 예방접종으로 인한 면역도 없는 상태여서 감염가능성이 높은 것으로 의료계는 보고 있다. 2000년 이후 발생한 급성바이러스 간염 원인 중 1위를 차지하는 A형 간염은 아직까지 특정한 치료제가 없어 개인위생관리와 함께 백신접종이 주요 예방법으로 권유되고 있다. 6~12개월의 간격을 두고 총 2회에 걸쳐 접종하는 A형 간염 예방백신은 접종 후 대부분 항체가 생성되고 20년 정도 그 효과가 지속된다. 질병관리본부에 따르면 A형 간염 항체가 없는 소아나 일부 성인, 특히 저개발국 등 A형 간염의 풍토성이 높은 지역으로 여행하거나 장기체류하는 사람, 만성 간질환자에게 예방접종을 권유하고 있다. 의협은 차후 대학생에 이어 직장인을 대상으로 직접 찾아가는 A형 간염 예방 캠페인을 실시할 계획이다.

메디칼타임즈=메디게이트뉴스 기자올해 A형간염이 대유행할 조짐을 보이는 가운데 3일 국회 도서관에서는 신상진 의원과 의사협회가 공동으로 개최한 A형간염 공청회가 열렸다. 이 자리에서 전문가들은 대유행을 예방하기 위해 정부차원의 대책 마련이 필요하다고 한목소리로 요구했다. 이들은 A형간염의 경우 사망률이 높아 사실상 신종플루보다 더 무서운 질병이라며 적어도 영유아와 청소년 등 고위험군에 대해서는 예방접종을 시행해야 한다고 주장했다. 아울러 필요 예산의 확보와, 병의원 예방접종 활성화를 위한 보험제도의 개선 등을 요구했지만 질병관리본부 쪽은 곤란하다는 입장만 되풀이 답답함을 연출했다. 질병관리본부가 실시한 A형 간염 표본검사 결과에 따르면 지난해 발생건수가 총 1만 5041건으로 지난해 같은 기간 보다 91%나 증가했다. 식약청 조사에서도 A형 간염 환자 수는 지난 2007년 2233명에서 2008년 7895명, 2009년 1만 4944명으로 급격히 늘어났다. 질병관리본부는 통상 4월부터 본격적인 유행이 우려되는 가운데 잠복기 등을 고려해 이달 말 늦어도 오는 3월초부터 만성 간질환자, 해외 장기체류자 등 고위험군은 백신을 접종해야 한다는 입장이다. 국내 A형 간염 백신 유통 물량은 385만병으로, 질병관리본부는 이 정도 물량이면 지난해와 같은 백신 품귀 현상은 겪지 않을 것이라고 예측했다. 하지만 고가의 백신을 맞아야 하는 국민의 부담은 알아서 해결하라는 식이다. A형간염 백신의 접종비용은 약 8만원 가량. 여기에다 항체검사 비용을 더하면 10만원은 족히 든다. 의료계는 국민들이 부담을 덜 수 있도록 정부 차원에서 백신가격을 낮춰야 한다고 주장한다. 아울러 의료기관에서 불필요한 오해를 받지 않고 편안하게 환자에게 접종을 권고할 수 있도록 검사비용 등에 대한 보험급여 인정 등의 조치가 필요하다는 입장이다. 이에 대해 당국은 백신접종 비용은 백신 공급사와의 문제이고, 검사비용 급여화는 전체 보험제도에 미치는 영향이 상당한 만큼 불가할 것이라는 반응을 보였다. 필수예방접종도 문제다. 영유아와 청소년 등에 대해서 필수예방접종을 시행하기 위해서는 A형간염이 2군 전염병 지정이 필요하다. 관련법에 따르면 2군전염병이 아니더라도 장관의 명령이 있거나 전염병예방상 필요하다고 인정하는 경우 임시 예방접종을 실시할 수 있다. 지난해 A형간염을 2군 전염병으로 지정하는 법안이 국회에 상정됐으나 1군전염병으로 지정되는 법안으로 대안 폐기됐다. A형간염은 특히 10-30대 항체양성률이 낮아 감염이 빠르게 진행되고 있어서 위험군을 선정해 필수예방접종을 실시하는 것이 가장 적합하다는 것이 전문가들의 한결같은 주장이다. 하지만 A형간염 대유행을 눈앞에 두고서도 예산과 제도에 발목이 잡혀 갈팡질팡하는 모습이 불안할 따름이다.

메디칼타임즈=박진규 기자대한적십자사는 국내 헌혈자에 대한 조사연구사업 수행중 '인체T림프영양성바이러스(Human T Lymphotrophic Virus, 이하 HTLV)' 양성 의심 헌혈자 1명을 확인했다고 26일 밝혔다. 헌혈혈액 선별검사로 HTLV 항체검사 도입 필요성을 검토하기 위한 연구조사과정중 국내 헌혈자 1만5000명을 대상으로 HTLV 항체양성률을 조사한 결과, 헌혈자 1명이 HTLV 항체검사(웨스턴블롯 및 라인검사법) 및 핵산증폭검사가 양성으로 밝혀졌다고 설명했다. HTLV는 사람에게 감염을 일으키는 바이러스로 보균자중 1%미만에서 신경학적 질환이 유발되거나 극히 드물게 림프종이 발병하는 것으로 알졌다. 수혈감염으로 전파가 가능하나, 이로 인한 림프종 발병은 보고된 바 없다.